儿童接种流感疫苗前，需要了解这4点

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自进入冬季以来，儿科门诊挤满了因为流感而就诊的患儿和家长，学校和有孩子的家庭每到这个时候都手忙脚乱。

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。

为什么要接种流感疫苗？

儿童是流感的易感人群，流感流行季节，儿童流感罹患率约为20%～30%，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右。

一项关于流感罹患率（包括有症状和无症状的感染）的综述研究提示，18岁以下儿童流感罹患率约为 22.5%（95%CI：9.0%～46.0%），而成人流感罹患率约为10.7%（95%CI：4.5%～23.2%）。5岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。

一项对全球流感相关死亡的模型研究估计，纳入的92个国家每年约有9243～105690 名5岁以下儿童死于流感相关呼吸系统疾病。

中国疾病预防疾控中心和美国儿科学会（AAP）分别推荐常规流感疫苗接种和抗病毒药物来预防和治疗儿童流感，建议6个月及以上的儿童和青少年，每年接种流感疫苗。

何时接种流感疫苗？

我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同。一般流感疫苗的保护期为6～8个月，之后体内抗体滴度开始衰减，而接种流感疫苗后，往往需要2~4周后，体内才可产生具有保护水平的抗体。

为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，我国多数地区应在每年10月前开始接种疫苗，疫苗接种服务可贯穿整个流感高发季（10月～次年3月底），建议每年疫苗上市后尽快接种，确保流感季来临前获得免疫。

如果没有在最佳接种时机接种，也建议尽早接种。每年的流感毒株都会发生变异，所以，建议每年都给孩子接种当年生产的流感疫苗。

应该接种哪种流感疫苗？

目前国内批准上市的疫苗有以下3种，适用的年龄段各不相同，家长可参照以下适用人群给孩子选择接种。

表1.疫苗种类及适用年龄组

具体接种方案可参考下图：

图源：中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）

在接种之前还需要注意这些

01

禁忌证

对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。还有的 孩子接种流感疫苗后6周内可能会出现吉兰-巴雷综合征（系一类免疫介导的急性炎性周围神经病），虽然它不是禁忌证，但应特别注意。

减毒疫苗实际上注射的是“活病毒”，经过人工筛选的毒力较小毒株，只引起人体免疫反应而不会致病，但相较灭活疫苗仍有一定的安全风险。

以下人群不建议接种减毒疫苗：

• 接种前48小时服用过流感抗病毒药物者；

• 2～4岁患有哮喘的儿童；

• 因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者；

• 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；

• 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种减毒疫苗；

• 《中华人民共和国药典》（2015版）未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。药典规定流感疫苗中卵清蛋白含量应不高于500ng/ml，当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准。国外学者对于鸡蛋过敏者接种灭活疫苗或减毒疫苗的研究表明不会发生严重过敏反应。美国疾控中心免疫实践咨询委员会（ACIP）自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。

02

药物相互作用

综合考虑风险与收益，灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗（如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗）可同时在不同部位接种；但在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。

另外，如正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知接种医生。免疫抑制剂（如皮质类激素、细胞毒性药物或放射治疗）的使用可能影响接种后的免疫效果。为避免可能的药物间相互作用，任何正在进行的治疗均应咨询医生。服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种灭活流感疫苗。

03

接种了流感疫苗就不会感冒了吗？

接种了流感疫苗，并不意味不再得感冒，流感疫苗只针对流感，只会对流感病毒产生抗体，而对细菌、其他病毒或支原体引起的感染则没有预防和抵抗的能力。

04

接种一次流感疫苗就可以不再接种了吗？

一次接种了流感疫苗并不代表“终身受益”，病毒的种类很多，每一年引起流感的病毒也是不相同的，故流感疫苗不可一劳永逸。

参考文献：[1]中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 流行性感冒诊疗方案(2018年版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2018(1): 1-5.[3]Grohskopf LA, Alyanak E, Broder KR, et al. Prevention and control of seasonal inflfluenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2020–21 inflfluenza season. MMWR Recomm Rep. 2020; 69(RR-8):1–24[4]World Health Organization (WHO). Influenza (Seasonal)[EB/OL]. (2018-11-06)[2020-08-20]. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal).[5]李茜, 李霆, 吴绍强, 等. D 型流感病毒研究概述[J]. 检验检疫学刊, 2017,27(04): 73-75.

本文首发：医学界儿科频道

本文作者：王帅

责任编辑：CiCi

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